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“4+7帶量采購”進入執行期,藥店還在袖手旁觀么?
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“4+7帶量采購”進入執行期,藥店還在袖手旁觀么?

  • 分類:行業動態
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2019-03-09 00:00
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【概要描述】3月1日起,“4+7帶量采購”至少已在天津、廈門、重慶等地進入落地實施階段,其對國內醫藥行業的影響將逐漸清晰。

“4+7帶量采購”進入執行期,藥店還在袖手旁觀么?

【概要描述】3月1日起,“4+7帶量采購”至少已在天津、廈門、重慶等地進入落地實施階段,其對國內醫藥行業的影響將逐漸清晰。

  • 分類:行業動態
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  • 發布時間:2019-03-09 00:00
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3月1日起,“4+7帶量采購”至少已在天津、廈門、重慶等地進入落地實施階段,其對國內醫藥行業的影響將逐漸清晰。

上海作為“4+7帶量采購”的牽頭方,此前已經陸續出臺多項配套措施,其中“梯度降價”尤為業界所關注。根據相關規定,未中選的最高價藥品,以中選價作為托底價,根據價差實現梯度降價,方可繼續采購使用,據可靠消息,梯度降價將大概率分為10%、20%、30%三個檔次;而未中選的其他藥品,掛網價不得超過調整后的最高價藥品掛網價。

縱觀其他城市,向上??待R已經成為共同趨勢。

以遼寧為例,2月25日發布的《關于開展4+7城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價工作的通知》中明確要求,對于已經在上海完成梯度降價的藥品,將執行上海降價結果;對于未納入上海梯度降價范圍的其他未中選藥品,須在現行掛網采購價的基礎上,根據價差實現梯度降價后(以中選價托底)方可繼續掛網采購,價差較大的須進一步加大降價幅度。

無獨有偶。深圳全藥網于3月1日就《4+7城市藥品集中采購深圳市補充文件(征求意見稿)》公開征求意見。征求意見稿明確,符合 4+7 集采文件申報要求的同品種、同規格未中選的最高價藥品,經上海市梯度降價后的價格作為該品種的價格上限;其他未中選藥品,價格降幅不得低于其在集團采購平臺 2018 年供醫療機構價格與中選藥品價格之間價差的25%,若未中選藥品降價后的供醫療機構價格仍高于全國其他省市正在執行的終端零售價的,則須按該藥品最低終端零售價進行價格調整。

由此可見,“4+7帶量采購”產生的直接效果正是降低藥價,盡管目前來看對零售藥店影響較小,但不得不重視長期的利空。帶量采購雖然直接影響中選產品,但梯度降價政策將其影響范圍事實上擴大到同通用名產品,以降幅巨大的中標價或聯動的全國最低價作為價格標桿,將形成全新的產品價格形象,倒逼藥品生產企業以及藥品零售企業重新建立價格體系,毫無疑問,利潤空間降低將成為必然的趨勢。

隨著“4+7帶量采購”試點城市的增加以及中選品種范圍的擴大,降價之風將愈演愈烈,甚或逼迫藥品零售行業重新進入“平價時代”,與2002年前后零售行業興起的“平價時代”不同,“新平代時代”帶有更多被動成分。

與此同時,隨著“4+7帶量采購”試點的推進,標的產品生產企業的戰略選擇已經發生了顯著的變化。從政策導向來看,4+7帶量采購”形成了對中選品種的防護墻,一旦入選帶量采購目錄,即意味著所屬企業取得了有保障的60%-70%的市場份額。

一方面,明確要求醫療機構不得以費用總控、“藥占比”、醫院基本用藥品種數量為由影響中選藥品的供應與合理使用。

另一方面,與醫保聯動形成保護。以上海為例,要求醫保部門要將醫療機構采購和使用中選藥品情況納入醫保費用考核范圍,對不能正常完成采購量的醫院,視情況扣減相應醫保費用額度。同時,利用醫保杠桿影響患者的行為路徑——對“價高藥”適當提高個人自付比例,上海城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員使用“價高藥”的,藥品自負比例提高10%(基本藥物和醫保甲類支付的藥品)或20%(其他藥品)。

為此,企業不惜改章建制血拼“4+7帶量采購”獨木橋。在可見的范圍內,大范疇、大力度裁員已經屢見不鮮,個中原由不難理解,通過一致性評價已經逐漸成為參與帶量采購的前置條件,相關企業不得不大量投入“用金錢換時間”,另一方面,產品價格大幅降低,產品的利潤產出陡降,為此,企業不得不通過減少人力支出應對成本增加及利潤下降的事實。相應地,在無法繼續實施“人?!睉鹦g的語境下,依然具有“多小散”特征的藥品零售行業,便可能成為生產企業戰略轉移的犧牲品。

 

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